¿Qué cubre el Seguro Integral?

Este seguro cubre todos los gastos de hospitalización y ambulatorios efectuados en Clínica Las Condes, derivados de una enfermedad o un accidente que estén codificados por la Isapre: días cama, honorarios médicos, servicios hospitalarios, cirugía hospitalaria y ambulatoria, procedimientos hospitalarios y ambulatorios, exámenes de laboratorio y rayos, medicamentos en hospitalización, consultas médicas, kinesiología, con tope señalado en la póliza.
También el Seguro Integral cubre todos los gastos del servicio de traslado y rescate de Clínica Las Condes y todos los gastos médicos hospitalarios por embarazo y parto con topes señalados en las condiciones particulares de la póliza.

¿Cuánto es el monto máximo que cubre el Seguro Integral?

El Seguro Integral tiene distintos montos asegurados los cuales se detallan a continuación:
  • UF 35.000 anual, hasta que el asegurado tenga 74 años y 365 días, siempre que la atención se realice en Clínica Las Condes. Si te atiendes en otra institución el tope será de UF 10.000 anual.

  • UF 5.000 anual, desde los 75 hasta los 110 años del asegurado, con atención en Clínica Las Condes o en otra institución de salud solo si es riesgo vital.

  • UF 5.000 anual, desde los 75 años hasta los 110 años del asegurado, con atención en Clínica Las Condes sin riesgo vital. Otras instituciones no tiene cobertura.


Para el cálculo de los gastos a reembolsar, la Compañía SEGUROS CLC S.A. utilizará como referencia el arancel de Clínica Las Condes denominado “Vivir Más”.

¿Hasta qué edad cubre el Seguro Integral?

La edad máxima de permanencia  para el asegurado titular o cónyuge, conviviente civil o conviviente será hasta los 110 años y 364 días de edad.

Los hijos del titular podrán permanecer en esta Póliza hasta la edad de 24 años y 364 días, siempre que sean estudiantes, estén solteros y vivan a expensas del asegurado titular de la póliza.

¿Cuáles son los gastos que tienen 100% de cobertura?

  • Todos los gastos de hospitalización y ambulatorios efectuados en Clínica Las Condes, derivados de una enfermedad o un accidente que estén codificados por la Isapre: días cama, honorarios médicos, servicios hospitalarios, cirugía hospitalaria y ambulatoria, procedimientos hospitalarios y ambulatorios, exámenes de laboratorio y rayos, medicamentos en hospitalización, consultas médicas, kinesiología.

  • Los gastos de traslados terrestres o aéreos hacía Clínica Las Condes en RM y V región continental. Otras regiones o sin riesgo vital 100% cobertura con tope de UF 50.

  • Los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios por complicaciones provenientes del embarazo y/o del parto en CLC, y los gastos médicos hospitalarios y ambulatorios por parto sin complicaciones 100% de cobertura con tope de UF 25 después de su Isapre y otros seguros complementarios.


La cobertura siempre es después del reembolso de Isapre, seguro complementario y pago del deducible.

¿Cuáles son los gastos que tienen 50% de cobertura?

  • Todas las prestaciones médicas e insumos no codificados por Isapre efectuadas en Clínica Las Condes y los medicamentos ambulatorios, es decir, comprados en farmacia.

  • Todos los gastos de hospitalización y ambulatorios efectuados en otra institución: días cama, honorarios médicos, servicios hospitalarios, cirugía hospitalaria y ambulatoria, procedimientos hospitalarios y ambulatorios, exámenes de laboratorio y rayos, medicamentos en hospitalización, consultas médicas, kinesiología. Siempre después de la cobertura de Isapre y otros seguros complementarios.

¿Cuándo el Seguro Integral cubre menos del 50%?

  • Cubre 25% las prestaciones médicas e insumos no codificados por Isapre efectuadas en otras instituciones y los medicamentos ambulatorios de recetas extendidas por médicos de otras instituciones.

  • Todos los gastos hospitalarios y ambulatorios si el asegurado no tiene Isapre, es decir tiene Fonasa o no tiene sistema de salud previsional, tendrán una cobertura del 35% del cuadro de coberturas.

¿El Seguro Integral tiene cobertura en el extranjero?

Si, cubre los gastos en el extranjero como si fuera otra institución, es decir, el 50% del cuadro de coberturas después del reembolso de Isapre, otros seguros y pago de deducible, siempre y cuando tenga Isapre vigente. Si no tiene Isapre vigente la cobertura es de 35% del cuadro de coberturas.

En caso de riesgo vital certificado médicamente, la cobertura será del 100% del cuadro de coberturas con Isapre Vigente.

¿Cuál es la cobertura de maternidad que tiene el Seguro Integral?

El Seguro Integral reembolsará los gastos incurridos por la por la asegurada titular o una asegurada dependiente, provenientes de complicaciones del  embarazo y parto siempre que:

  • La atención del parto, complicaciones del embarazo o del parto, sea efectuada en Clínica Las Condes, esta Póliza no otorga cobertura de maternidad para atenciones en otros prestadores de salud distintos a Clínica Las Condes.

  • El gasto no provenga de tratamientos de fertilización asistida o in vitro, o de tratamientos de estimulación ovárica con fines reproductivos.

  • El gasto no provenga de partos múltiples derivados de los tratamientos del punto anterior.

  • La fecha de concepción sea posterior al inicio de vigencia de la cobertura de esta Póliza.

¿Cuáles son los gastos que tienen 100% de cobertura en Maternidad del Seguro Integral?

Este seguro cubre el 100% del cuadro de cobertura gastos médicos ambulatorios y hospitalarios  provenientes de complicaciones del embarazo o parto, y 100% de cobertura con un tope de UF 25 para parto sin complicaciones, luego del pago del deducible, y reembolso de Isapre y otros seguros. En los Seguros con vigencia anterior a septiembre de 2003, esta cobertura es mayor

¿Cuáles son los gastos que tienen 50% de cobertura en Maternidad del Seguro Integral?

Los gastos por medicamentos ambulatorios provenientes de Complicaciones del Embarazo y/o del Parto, en Clínica Las Condes tienen una cobertura del 50% después de Isapre.

¿Cuáles son los deducibles del Seguro Integral?

El Seguro Integral comienza con un deducible de UF 65 hasta los 74 años, el cual va disminuyendo mientras mayor sea el porcentaje de reembolso de la Isapre sobre el total de gastos, pudiendo llegar a deducible 0:
 
  • 0 a 65% de reembolso Isapre: UF 65 de deducible
  • 65,1% a 70% de reembolso Isapre: UF 33 de deducible
  • 70,1%  a 75% de reembolso Isapre: UF 17 de deducible
  • 75,1% o más de reembolso Isapre: UF 0 de deducible

Si la atención es en otra institución de Salud el deducible es de UF 100 hasta los 74 años del asegurado.

Para asegurados entre 75 y 100 años, el deducible es de UF 150 para gastos médicos efectuados en Clínica Las Condes, Sin Cobertura en otras instituciones.

¿Cuáles son las patologías que tienen deducible más bajo al contratar cobertura adicional?

Por contratar tu Seguro Integral, tienes la opción contratar el adicional deducible rebajado en caso de diagnóstico de alguna de esta 20 enfermedades que se detallan a continuación, todo esto con un costo adicional de UF 0.42.

El detalle de estas 20 determinadas patologías se detallan a continuación:
  • Patologías oncológicas o cáncer (3)
  • Insuficiencia renal crónica terminal
  • Colecistectomía preventiva cáncer vesicular
  • Infarto agudo al miocardio
  • Hiperplasia benigna de la próstata
  • Accidente vascular encefálico isquémico
  • Endo prótesis total de cadera
  • Tratamiento quirúrgico de hernia del núcleo pulposo lumbar
  • Traumatismo cráneo encefálico moderado o grave
  • Politraumatizado
  • Hemorragia subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurismas cerebrales
  • Tumores primarios del sistema nervioso central en personas de 15 años y más
  • Tratamiento quirúrgico de escoliosis en menores de 25 años
  • Trastorno generación impulso cardíaco y conducción en menores de 15 años
  • Disrafias espinales
  • Síndrome de dificultad respiratoria en el recién nacido
  • Retinopatía del prematuro
  • Fisura Labiopalatina
  • Displasia Broncopulmonar del prematuro
  • Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro

¿Cuál es la cobertura del Servicio de Traslado o Rescate CLC?

El seguro tiene cobertura de rescate CLC, que consiste en el traslado terrestre o aéreo en helicóptero equipado para dar la primera atención de urgencia desde y hacia Clínica Las Condes.

100% de cobertura para traslados hacia Clínica Las Condes  con riesgo vital en RM y V región continental.

100% de cobertura con tope de UF 50 para traslados hacia Clínica Las Condes con riesgo vital otras regiones o sin riesgo vital.

¿Si el hijo del asegurado titular supera los 24 años, puede ser asegurado dependiente?

No puede ser asegurado dependiente, esto quiere decir que el hijo mayor a 24 años debe salir de la póliza donde depende de un asegurado titular y contratar un seguro en forma independiente, pero con continuidad de cobertura.